千代田区歯科医療連携調査カード
訪問歯科診療 ○ 可 　 不可 障害者等の診療受け入れ 　 可 ○ 不可
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 コード番号 　
医療機関名 サクラパーク野本歯科 　 　 歯科医師名 野本秀材 　 　
郵便番号 102-0071 　 所在地     富士見2-10-2飯田橋グランブルームサクラテラス３F
電話番号 3556-4182 　 　 　 ＦＡＸ番号 3556-4182 　 　 　
診 曜日 診療時間 　 対 治療内容 　 可否
療 月曜日 　 応 　一般歯科治療 　 ○
案 　 可 　インプラント 　 ○
内 火曜日 9：00〜13：00 能 　摂食嚥下機能障害の治療 　 ×
　 14：30〜18：30 な 　ホワイトニング 　 ○
　 水曜日 9：00〜13：00 医 　口臭症の治療 　 ×
　 14：30〜18：30 療 　顎関節症 　 ×
　 木曜日 9：00〜13：00 機 　口腔乾燥症の治療 　 ×
　 14：30〜18：30 能 　埋伏・難抜歯 　 ×
　 金曜日 9：00〜13：00 　 　舌痛症の治療 　 ×
　 14：30〜18：30 　 　笑気鎮静法 　 ×
　 土曜日 第ダイ1・3・5　9：00〜13：00　14：30〜16：00 　 　レーザー治療 　 ○
　 第2・4・5　9：00〜13：00 　 　その他の処置 　 　
　 日曜・祝日 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
■車椅子での移動 　
道路から診療所入口まで 　 ○ 移動できる 　 　 移動できない 　
診療所の入口 　 　 　 ○ 通れる 　 　 　 通れない 　
待合室 　 　 　 　 ○ スペースがある 　 スペースがない
診療室の入口 　 　 　 ○ 通れる 　 　 　 通れない 　
診療室 　 　 　 　 ○ スペースがある 　 スペースがない
トイレ 　 　 　 　 ○ 洋式 　 和式 　 障害者用
点字説明 手　話 　
　 ○ 　 ○ 　
有 無 可 不可
■バリアフリー等の状況
　駐車場 ○ 　ある 　
　 　ない 　
診療所入口までバリアフリーか ○ 　はい 　
　 　いいえ